Расслоение аорты

Аорта – самая большая артерия в организме человека. Она берет начало от сердца и поднимается сначала вверх, затем поворачивает налево назад в направлении спины и далее устремляется вниз. Примерно на высоте пупка аорта ветвится в подвздошные артерии. Артерии, исходящие от аорты, снабжают все органы и части тела артериальной кровью.

Аорта делится следующим образом:

• восходящая аорта – начальная часть аорты, которая направляется вверх. Оттуда выходят коронарные артерии сердца.
• дуга аорты – оттуда исходят артерии, которые снабжают голову и верхние конечности
• нисходящая аорта делится в свою очередь на:         

                o грудную аорту – располагается над диафрагмой;          

                o брюшная аорта – располагается под диафрагмой и заканчивается разветвлением аорты. Из брюшной аорты артерии идут во внутренние органы (желудок, печень, почки, кишечник, поджелудочная железа и т. д.).

Стенка аорты состоит из трех оболочек:

• Внутренняя оболочка или интима. Это тонкий слой, который выстилает стенку кровеносного сосуда и находится в прямом контакте с проточной кровью.
• Средняя оболочка или медия. Она состоит из мышечных волокон и значительно толще других оболочек. Обеспечивает эластичность и пульсацию аорты.
• Внешний слой соединительной ткани или адвентиция.

Расслоение аорты, или расслаивающая аневризма аорты – это ситуация, когда внутренняя оболочка аорты разрывается, кровь проникает между оболочками, и образуются два канала. В большинстве случаев триггером является высокое кровяное давление. Способствующими факторами являются высокий уровень холестерина, курение, предшествующие патологии аорты, различные заболевания соединительной ткани (синдром Марфана, синдром Тернера и т. д.). 

Расслоение может привести к закупорке артерий, идущих от аорты в другие органы. В результате появляются симптомы заболевания. Когда из-за расслоения закрываются коронарные артерии сердца, человек чувствует сильную боль в груди, а на кардиограмме появляются признаки сердечного приступа. Если происходит закупорка сонных артерий, болезнь может прогрессировать до инсульта мозга (потеря сознания, обморок, паралич конечностей). При закрытии почечных артерий у пациента развивается почечная недостаточность. 

Наиболее типичным симптомом расслоения является внезапная острая боль в груди или между лопаток. Больные часто описывают это как режущее чувство. При разрыве брюшной аорты возникает боль в животе или центральной части спины. В более тяжелых случаях основными симптомами могут быть острая сердечная недостаточность или внезапная смерть.

Расслоение лечится в основном хирургическим путем. Это длительные и сложные операции, в ходе которых устанавливается стент аорты или поврежденная часть аорты заменяется протезом. Расслоение аорты является заболеванием с высокой смертностью. Около 20% больных умирают еще до прибытия в больницу, 33% пациентов умирают во время операции или от осложнений после нее.