Желудочковые аритмии

Желудочковая тахикардия – это стремительное нарушение сердечного ритма, вызванное ненормальными электрическими сигналами из желудочков. 

Частота сердечных сокращений регулируется электрическими сигналами, которые периодически передаются вдоль электрически активной ткани сердца. Нормальная частота сердечных сокращений составляет от 60 до 90 ударов в минуту и определяется сигналами из верхних отделов сердца (предсердия). Этот ритм называется синусовым ритмом, так как основным источником ритма сердца является синусовый узел, расположенный в стенке правого предсердия. 

Однако желудочковая тахикардия вызывает ненормально быстрые электрические импульсы в нижних отделах сердца (желудочках), которых обычно более 100 в минуту и которые не синхронизированы с электрическими импульсами, создаваемыми предсердиями. Поскольку сигналы, создаваемые желудочками, вызывают слишком быстрые и ненормально сокращения желудочков, это может привести к неспособности сердца перекачивать достаточное количество крови в организм и легкие. Вызванная быстрыми сокращениями желудочков аритмия (желудочковая тахикардия) приводит к значительному ухудшению способности сердца перекачивать кровь и наполняться кровью. 

Если желудочковая тахикардия непостоянна и длится всего несколько секунд, она может пройти незаметно. Но если она длится дольше, то из-за нарушения кровообращения могут возникнуть такие симптомы как головокружение, ощущение аритмии, нехватка воздуха, боль в груди, а также потеря сознания и судороги. В некоторых случаях желудочковая тахикардия может привести к полной остановке кровообращения, что влечет за собой внезапную смерть сердца. Это происходит в основном в случае перенесенных ранее заболеваний сердца, таких как инфаркт миокарда, патология миокарда или генетические сердечные заболевания. 

Фибрилляция желудочков

Опасным для жизни состоянием, тесно связанным с желудочковой тахикардией, является фибрилляция желудочков. При этом нарушении сердечного ритма электрические импульсы исходят из желудочков чрезвычайно быстро и несогласованно. 

Иногда фибрилляция желудочков может возникнуть в результате желудочковой тахикардии, а иногда она может быть вызвана единичным внеочередным ударом сердца. Такое нарушение сердечного ритма встречается в основном у людей с уже существующим сердечным заболеванием, например, у перенесших инфаркт миокарда пациентов. Редко это может быть связано с измененным уровнем лекарств или минералов в крови. 

Фибрилляция желудочков быстро приводит к остановке кровообращения и внезапной смерти, если она не проходит сама по себе или не лечится в срочном порядке. Когда опасные для жизни аритмии возникают очень часто в течение короткого периода (24 часа), это называется электрическим штормом. Электрический шторм опасен для жизни, и его лечение должно проводиться, по возможности, в больнице высокого уровня.

Лечение

Людям, которые имеют в анамнезе опасные для жизни желудочковые аритмии или имеют высокий риск их развития, назначают лечение либо лекарственными препаратами, либо устанавливаемыми в ходе операции приборами, которые лечат угрожающие жизни аритмии в случае их возникновения. Для профилактики опасных для жизни аритмий крайне важно соблюдать предписанную врачом схему лечения. 

Оказание первой помощи

В случае опасной для жизни аритмии и остановки сердца первую помощь могут оказать все очевидцы. В Эстонии несколько сотен автоматических внешних дефибрилляторов установлены в различных общественных местах. Не менее важно применение первичных методов реанимации. Любой человек, близкий которого перенес инфаркт миокарда, внезапную сердечную смерть или тяжелую сердечную недостаточность, должен быть знаком с основными методами реанимации.