НА ГЛАВНУЮ СТРАНИЦУ
При синдроме слабости синусового узла (СССУ) нарушается работа синусового узла, поэтому он не может обеспечить адекватную частоту ударов сердца. Наиболее распространенной причиной является фиброз области синусового узла, реже может возникнуть дисфункция вследствие структурных заболеваний сердца (кардиомиопатия, ревматическая болезнь сердца, ишемия), образования отложений, мышечной дистрофии. Иногда причина может быть преходящей, например, высокий уровень калия в крови (гиперкалиемия), гипотермия, пониженная функция щитовидной железы, различные лекарства, снижающие частоту сердечных ударов (например, бета-блокаторы или дигоксин).
СССУ выражается в виде брадикардии или пауз в работе сердца. Часто может сопровождаться мерцательной аритмией с учащенным сердцебиением, поэтому его еще называют синдромом тахи-бради. Жалобы могут включать обусловленную медленной работой сердца усталость, сонливость, предобморочное состояние, потерю сознания, нехватку воздуха, боли в груди, спутанности сознания, учащенное сердцебиение.
Диагноз основывается на электрокардиограмме (ЭКГ). Во время проведения ЭКГ может остаться не зарегистрированным медленный сердечный ритм, поэтому часто проводится также суточный мониторинг ритмов (ЭКГ-Холтер), чтобы получить представление о средней частоте сердечных сокращений в сутки. С помощью УЗИ сердца (эхокардиографии) мы можем оценить структуру сердца и возможные патологии. Кроме того, для оценки возможных излечимых причин понадобится проведение анализов крови (функция почек, уровень солей калия и натрия в крови, гормоны щитовидной железы).
Если жалобы пациента вызваны снижением частоты сердечных сокращений, лечение заключается в установке кардиостимулятора, при условии, что исключены другие причины (отменены замедляющие работу сердца лекарственные препараты, оценены анализы крови). Иногда может возникнуть необходимость применения замедляющих работу сердца лекарственных препаратов (например, бета-блокаторов), так как сопутствует вышеупомянутый синдром тахи-бради, когда частота ударов сердца слишком высока во время мерцательной аритмии предсердий (МАП). В этом случае может также рассматриваться установка кардиостимулятора, чтобы продолжить терапию бета-блокаторами. Если имеет место сопутствующая МАП, показано лечение разжижающим кровь лекарственным препаратом (антикоагулянтом) в соответствии с факторами риска.