Инфаркт миокарда

Инфаркт сердечной мышцы, или инфаркт миокарда является наиболее серьезным проявлением ишемической болезни сердца, которая приводит к необратимому повреждению сердечной мышцы ввиду нарушения кровоснабжения.

Сама ишемическая болезнь сердца является довольно распространенным заболеванием, причиной которого является сужение артерий, снабжающих сердечную мышцу кровью, из-за образования атеросклеротических бляшек. Атеросклеротические изменения происходят во всех артериях по всему телу, но у разных людей они могут проявляться совершенно по-разному – у некоторых это выражается в ишемической болезни сердца, у некоторых – в заболевании артерий нижних конечностей (симптомом являются боли в ногах в результате физической нагрузки), а у некоторых — в инфаркте головного мозга (симптомами являются расстройство сознания или нарушения подвижности руг и ног). Однако у многих людей атеросклероз развивается настолько медленно, что вышеупомянутых проявлений заболевания не возникает. 

Инфаркт миокарда подразделяется на различные подтипы, наиболее важным из которых является инфаркт миокарда I типа. Причиной этого является разрыв атеросклеротической бляшки в снабжающей кровью сердечную мышцу артерии (коронарной артерии) с тромбозом и последующим за ним закупоривание (см. рисунок).

Основной особенностью инфаркта миокарда является стенокардия (боль в груди), которая не проходит через 10-15 минут. Другие часто встречающиеся симптомы включают в себя: потоотделение, сильная слабость, тошнота, рвота, нехватка воздуха, учащенное сердцебиение, чувство страха, иногда также потеря сознания. Иногда инфаркт миокарда может протекать либо полностью безболезненно, либо с легкой болью – примерно в 10% случаев, особенно у пациентов с диабетом, женщин и пожилых людей. Если у вас был временный приступ боли, сопровождающийся длительной слабостью, нехваткой воздуха и/или аритмией, вам следует позвонить семейному врачу или вызвать скорую помощь. Внезапная сердечная смерть также может быть первым признаком инфаркта миокарда – в этом случае присутствующие должны немедленно вызвать скорую помощь и начать реанимацию под руководством диспетчера! 

Что делать в случае стенокардии? Немедленно прекратите любую деятельность и отдохните, лучше прилечь. Если у вас под рукой есть таблетка нитроглицерина, положите ее под язык. Если у вас есть спрей с нитроглицерином, распылите раствор под язык. Подождите 5 минут. Если стенокардия сохраняется, вызовите скорую. Если у вас есть под рукой аспирин, примите одну таблетку. Ни в коем случае не садитесь за руль!

При подозрении на инфаркт миокарда скорая помощь доставит вас в Северо-Эстонскую Региональную больницу, где лечение направлено на скорейшее открытие закупоренной коронарной артерии и восстановление кровоснабжения миокарда. Вы должны знать, что каждая потерянная минута до восстановления кровоснабжения будет означать всё большее повреждение сердечной мышцы и ухудшать ваш прогноз. 

Рисунок: Четвертое универсальное определение инфаркта миокарда. Eesti Arst 2019;98(4):235-42.