Воспаление эндокарда

Воспаление эндокарда или эндокардит

Эндокардит является серьезным опасным для жизни воспалительным заболеванием, затрагивающим внутреннюю оболочку сердца или ее часть. Обычно заражаются один или несколько сердечных клапанов. В большинстве случаев возбудителем является бактерия, хотя заражающим микробом может также быть грибок. Чтобы вызвать эндокардит, микроб должен попасть в кровоток. Микроб попадает в кровоток из места инфекции в другой части тела, обычно из очага воспаления зубов или полости рта. Как правило, иммунная система способна убивать микробы, попадающие в кровоток, но иногда некоторые микробы выживают и достигают сердечных клапанов с циркулирующей кровью. Присоединению к клапану способствует то обстоятельство, что сердечный клапан был ранее поврежден, например, в случае предыдущего повреждения клапана или протеза клапана. Риск возникновения эндокардита выше у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией, принимающих наркотики внутривенно (из-за многократного использования нестерильных игл) и людей со слабой иммунной системой (например, больных СПИДом). Со временем в клапане может возникнуть микробное воспалительное образование – вегетация. От вегетации могут отделяться комочки – тромбы, которые с кровью перемещаются в другие части тела и вызывают очаги воспалительного процесса. Застрявшие в артериях тромбы вызывают инфаркт в зоне кровоснабжения артерии, если это происходит в артериальном кровоснабжении мозга, это приводит к инфаркту мозга или инсульту. В качестве осложнения эндокардита может возникать сердечная недостаточность, в том случае, когда лечение откладывается, и в результате инфекции сердечного клапана возникает недостаточность сердечного клапана и тем самым сердечная недостаточность. 

Во многих случаях возникновение эндокардита занимает недели или месяцы, хотя возможно и острое развитие заболевания за несколько дней. Симптомы включают в себя недомогание, усталость, потерю аппетита, высокую температуру и боли по всему телу. Под ногтями, на пальцах рук, глазах, а также на остальной части тела могут появиться пятна. 

При подозрении на эндокардит у пациента берется несколько образцов крови для выявления микробов. Когда из образца крови вырастает микроб, оценивается его чувствительность к антибиотикам и выбирается подходящий антибиотик для лечения микробов. Для подтверждения диагноза обычно проводится также УЗИ сердца – эхокардиография, которая позволяет увидеть наличие вегетации клапана, недостаточность клапана и сердечную недостаточность. При подозрении на осложнения эндокардита врач может провести дополнительное исследование (например, компьютерное исследование мозга при подозрении на инсульт).

Эндокардит лечится антибиотиками. Антибиотики вводятся внутривенно на протяжении не менее 2–4 недель. Если причиной заражения является грибок, используются противогрибковые лекарственные препараты. При осложнениях пациенту может потребоваться дополнительное лечение (например, лекарства от сердечной недостаточности). Примерно в половине случаев может потребоваться кардиохирургия для исправления или замены клапана протезным клапаном (в случае серьезной инфекции, которая не поддается лечению антибиотиками). 

При раннем диагностировании и начале лечения эндокардита прогноз выздоровления хороший. Поскольку симптомы эндокардита похожи на симптомы многих других заболеваний, во многих случаях диагноз задерживается, и инфекция уже успевает повредить сердце. В некоторых случаях это может привести к смерти.