Стенокардия

Стенокардия, или грудная жаба, является проявлением ишемической болезни сердца, которая характеризуется преходящим нарушением кровотока в миокарде.

Основными признаками стенокардии являются:

• Боль, чувство сдавливания, покалывание, которое чаще проявляется за грудиной клеткой и может отдаваться в левую руку, верхнюю часть живота, спину или нижнюю челюсть. При стенокардии также могут возникать ощущение нехватки воздуха, учащенное сердцебиение, чувство обморока, выраженное бессилие.
• Недомогание возникает из-за физических нагрузок, на фоне сильного эмоционального напряжения, иногда при входе в холодное или жаркое место. Причина заключается в недостатке кислорода и питательных веществ в сердечной мышце. Это связано с тем, что сердечная мышца работает больше и нуждается в большем количестве крови, а сузившиеся кровеносные сосуды не могут обеспечить необходимое кровоснабжение.
• Недомогание исчезает в течение 5 минут, после отдыха или приема препаратов нитроглицерина. Когда сердечной мышце больше не нужно так много крови, сузившиеся кровеносные сосуды могут снова обеспечить необходимый кровоток.

Если боль очень сильная или жалобы не проходят в течение пяти минут, то это может указывать на сердечный приступ.

Что делать в случае приступа стенокардии? Прекратите любую деятельность и отдохните. Лучше всего прилечь. Если у вас есть под рукой таблетки нитроглицерина, положите одну под язык и подождите, пока она не рассосется. Если у вас есть спрей с нитроглицерином, распылите раствор один раз под языком. Подождите 5 минут. Если стенокардия сохраняется, вызовите скорую. Не садитесь за руль.

Как правило, порог усилия, необходимый для стенокардии, аналогичен предыдущим приступам. Поэтому пациенты часто знают, какую нагрузку они могут вынести до возникновения боли. Когда вызывающий стенокардию порог напряжения начинает быстро снижаться (боль возникает при всё меньшем напряжении) или когда эпизоды боли в груди возникают фактически в состоянии покоя, то это может указывать на нестабильную стенокардию, которая требует срочного обследования и лечения.

Боль в груди — это жалоба, требующая исследования. Когда приступы стенокардии возникают при больших физических нагрузках и проходят во время отдыха, это называется стабильной стенокардией. В этом случае необходимо обратиться к семейному врачу для первичных исследований и начала лечения. При необходимости семейный врач направит вас на прием к кардиологу для дополнительных исследований.

Семейный врач или кардиолог может счесть необходимым выполнить некоторые из следующих обследований:

• Нагрузочный тест на беговой дорожке или велоэргометре подходит для оценки физической выносливости, для вызова стенокардии.
• Эхокардиография необходима для оценки сердечной функции, исключения предшествующего повреждения сердечной мышцы или заболевания клапанов.
• Компьютерная томография сердца используется для выявления сужения коронарных артерий, поиска известковых бляшек в коронарных артериях. Используется ионизирующее излучение и содержащее йод контрастное вещество.
• Коронарография является наиболее точным методом выявления стеноза коронарной артерии, во время коронарографии иногда выполняется коронарное вмешательство, или расширение суженного сосуда. Исследование инвазивное, используется содержащее йод контрастное вещество и рентгеновское излучение.

Методы лечения:

Сужение сосудов приводит к атеросклерозу, факторы риска которого частично являются наследственными и в некоторой степени зависят от образа жизни. Краеугольным камнем лечения является стремление к здоровому образу жизни и замедление течения болезни. При развившемся заболевании, как правило, необходима регулярная и последовательная медикаментозная терапия. Если этого недостаточно для содержания симптомов стенокардии под контролем, в некоторых случаях следующим шагом является восстановление кровотока в сердечной мышце — либо в ходе коронарографии, либо хирургическим путем.