Острая сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность – это состояние, при котором насосная способность сердца снижается и не может обеспечить организм достаточным количеством обогащённой кислородом крови.

Острая сердечная недостаточность – это состояние, при котором резко возникает сердечная недостаточность (при хронической сердечной недостаточности обостряется). 

Причины возникновения

Основными причинами возникновения острой сердечной недостаточности являются нерегулярное использование лечения, острый инфаркт миокарда и аритмии. Кроме того, состояние может быть вызвано очень высоким кровяным давлением, воспалением сердечной мышцы, острым заболеванием клапанов сердца и тромбоэмболией легочной артерии. 

Симптомы

Наиболее распространенной жалобой на острую сердечную недостаточность является нехватка воздуха, которая может возникнуть уже при низких нагрузках или в состоянии покоя. Кроме того, об острой сердечной недостаточности свидетельствует быстрый набор веса (более 1-2 кг в неделю), вызванный избытком жидкости в организме. Также могут присутствовать отек и усталость. 

Исследования и диагностика

Острая сердечная недостаточность обычно диагностируется в дополнение к оценке жалоб на основании ультразвукового исследования сердца (эхокардиографии) и образцов крови. В зависимости от состояния, вызывающего острую сердечную недостаточность, могут проводиться другие исследования, такие как зондирование коронарной артерии (коронарография) и компьютерная томография.

Лечение 

При тяжелой сердечной недостаточности необходима срочная медицинская помощь. Часто требуется также госпитализация.

Основной целью лечения обострения сердечной недостаточности является лечение болезни, которая ее вызывает. При инфаркте миокарда проводится расширение и стентирование вызвавшей сердечный приступ суженной коронарной артерии, При обширном повреждении коронарных артерий и остром клапанном заболевании может потребоваться операция на сердце. При аритмиях сердечный ритм может быть восстановлен с помощью лекарств или электрошока через грудь под наркозом (электрическая кардиоверсия). Для облегчения ощущения нехватки воздуха может потребоваться введение кислорода через специальную герметичную маску (см. рисунок) или интубацией трахеи. Снижение функции сердечного насоса и артериального давления может поддерживаться некоторыми внутривенными лекарственными препаратами. При тяжелом заболевании может потребоваться установка аппарата искусственного кровообращения (ECMO).

Профилактика

Пациент играет важную роль в профилактике обострения сердечной недостаточности. Несмотря на возможности лечения, смертность пациентов с острой сердечной недостаточностью высока, поэтому необходимо предотвратить возникновения этого состояния (см. таблицу). 
 

Маска неинвазивной вентиляции и дыхательный аппарат