НА ГЛАВНУЮ СТРАНИЦУ
Холестерин является необходимым для функционирования организма человека веществом. Из органов человека печень сама вырабатывает холестерин и, кроме того, мы получаем его из разных продуктов. В крови частицы, называемые липопротеинами, переносят холестерин в клетки. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП, на англ. low density lipoproteins или т. н. «плохой холестерин») приводят холестерин в клетки, а липопротеины высокой плотности (ЛПВП, на англ. high density lipoproteins или «хороший холестерин») выводят холестерин из клеток обратно в печень.
Холестерин необходим, но его избыток связан с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний (прежде всего подъем так называемого «плохого холестерина» или ЛПНП). При проведении анализа крови на холестерин различают разные типы показателей: общий холестерин, холестерин ЛПНП и ЛПВП и триглицериды. При оценке сердечно-сосудистого риска используются значения общего холестерина и холестерина ЛПВП, а при мониторинге лечения оценивается ценность холестерина ЛПНП. Уровень триглицеридов дает дополнительную информацию при определении риска.
У каждого человека могут развиться уплотнения стенок кровеносных сосудов (артерий) или бляшки, что вызывает различные виды заболеваний в зависимости от их местоположения, но риск увеличивают следующие факторы:
- факторы риска, которые зависят от образа жизни (курение, малая физическая активность, лишний вес, неправильное питание, чрезмерное употребление алкоголя)
- поддающиеся лечению заболевания (гипертония, повышенный холестерин или гиперхолестеринемия, диабет, хроническая болезнь почек)
- неизменные факторы риска (инфаркт миокарда или инсульт у мужчин до 55 лет и у женщин до 65 лет в семье у родственников I степени; мужской пол; ранняя менопауза; возраст).
Отдельным заболеванием является семейная гиперхолестеринемия, которая является генетически обусловленной формой повышенного уровня холестерина и передаётся от родителей к детям. При семейной гиперхолестеринемии человек обычно имеет значительно более высокие показатели холестерина без каких-либо других факторов риска. У таких людей значительно повышен риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Липиды представляют собой более широкое понятие, которое включает в себя различные холестерины, триглицериды и липопротеины, часто какое-либо нарушение метаболизма холестерина определяется термином дислипидемия. Повышенный уровень холестерина сам по себе не вызывает жалоб, но возникающие сосудистые изменения, такие как ишемическая болезнь сердца, могут привести к инфаркту миокарда.
Лечение гиперхолестеринемии заключается, прежде всего, в изменении образа жизни (достаточная физическая активность, здоровое питание, отказ от курения, снижение веса), о которых можно узнать подробнее в разделе профилактики. Лекарственную терапию следует начинать в соответствии с риском сердечно-сосудистых заболеваний (например, на основе калькулятора риска SCORE) и значениями холестерина. В основе лекарственной терапии лежат статины, которые подавляют выработку холестерина в печени. Если при помощи статинов не удается добиться достаточного снижения уровня холестерина, рекомендуется добавить в схему лечения эзетимиб, который отвечает за всасывание холестерина из кишечника. Пациенты с семейной гиперхолестеринемией, которые не достигают ожидаемого снижения уровня холестерина при лекарственной терапии, в Эстонии могут пройти биологическое лечение (ингибитор PCSK9) со скидкой от Больничной кассы.