НА ГЛАВНУЮ СТРАНИЦУ
Кардиолог Региональной больницы доктор Кайдо Ханни, специализирующийся на лечении нарушений сердечного ритма, в публикации блога дает полезные советы о том, как устраивать щадящие сердце тренировки и какие тревожные сигналы следует учитывать при занятии спортом.
Что называют внезапной смертью, связанной с нагрузкой? Внезапная смерть, связанная с нагрузкой – это наступившая при свидетелях смерть вследствие необъяснимой остановки сердца у, казалось бы, здорового человека, во время воздействия нагрузки или спустя максимум час после ее воздействия.
Внезапная смерть случается редко (1:100000–1:300000 случаев), и в 80–85 процентах случаев она связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями. У людей старше 40 лет преобладающей причиной такой смерти является коронарная, или ишемическая, болезнь сердца, а у людей моложе 40 лет, как правило, наследственные аритмогенные сердечные заболевания (кардиомиопатии и заболевания ионного канала).
Кто больше подвержен риску?
Есть два важных способа занятия спортом: первый – это так называемые регулярные тренировки, а второй – это спорт на выносливость. Укреплять свое здоровье можно и при умеренной нагрузке: например, регулярные 30-минутные тренировки по пять раз в неделю дают положительный результат с точки зрения профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. В случае спорта на выносливость цель тренировок заключается в том, чтобы успеть больше, быстрее и дальше... Однако это в определенной степени связано с риском; прежде всего, в случае тех спортсменов, которые уже имеют предрасположенность к расстройству здоровья.
Спортсменами, подверженными большому риску, считаются:
• мужчины
• возраст: 40–45 лет
• дополнительный кардиальный риск (гипертензия, или высокое кровяное давление, курение)
• ранее плохая натренированность
• интенсивные тренировки при плохой натренированности
• вредные факторы окружающей среды
Важную роль в предотвращении внезапной смерти спортсменов играет скрининг. На повышенный риск возникновения сердечных заболеваний могут указывать нарушения ритма, случаи потери сознания, случаи внезапной смерти в семье. Если есть основание подозревать развитие сердечного заболевания, то перед тем, как начать заниматься спортом, нужно обязательно пройти основательные медицинские обследования. Обычно проводится ЭКГ, и если она показывает отклонения, то сердце обследуется с помощью методов уточняющей диагностики по снимкам (например, эхокардиография, или ЭхоКГ, и МРТ). В случае спортсменов среднего возраста важно оценить сердечно-сосудистый риск по шкале Score (калькулятор SCORE разработан для первичной профилактики сердечно-сосудистого заболевания). Самыми частыми причинами внезапной смерти считаются гипертрофическая кардиомиопатия (ГТКМ), ишемическая болезнь сердца (ИБС), аритмогенная дисплазия правого желудочка (АДПЖ).
Полезные правила для занятий спортом:
• Я иду к врачу, если во время занятий спортом чувствую себя плохо.
• Я хорошо разминаюсь и расслабляюсь во время каждого занятия спортом.
• Я не забываю пить во время занятий спортом.
• Я не устраиваю себе интенсивные тренировки на фоне плохого самочувствия.
• Я не курю! Два часа до и два часа после занятия спортом.
• Я не принимаю ни одного незаконного лекарства.
• Я не занимаюсь спортом во время болезни.
• Перед тем, как начать заниматься спортом, мужчины должны сходить на прием к кардиологу до наступления возраста 35 лет, а женщины – до 45 лет.
Людям, входящим в группу риска, непременно стоит пройти проверку состояния здоровья. Методика скрининга проста; он включает в себя сбор анамнеза, физическое обследование и ЭКГ.
Советы по самоконтролю и ограничению нагрузки в случае структурного заболевания сердца:
• При появлении жалоб я устраняю нагрузку.
• Я еще могу произнести целое предложение.
• Мне тепло, я слегка потею.
• Пульс находится в пределах нормы, установленной для тренировок.
• Оценка по шкале Борга: 3–5 (умеренная усталость). Шведский врач доктор Гуннар Борг был первым ученым, который объяснил связь между частотой пульса во время тренировки и субъективным чувством напряжения. Он составил числовую шкалу, по которой можно оценить свое ощущение при напряжении, и которая позднее была усовершенствована.
• Я не занимаюсь спортом во время болезни.
В целом, можно сказать, что случаи внезапной кардиальной смерти во время занятия спортом крайне редки, поэтому польза для здоровья, которую приносят занятия спортом, больше, чем обусловленный ими риск. Регулярная физическая активность важна для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, она положительно влияет на кровяное давление, способствует сжиганию жиров и снижает кардиоваскулярную смертность.
Доктор Кайдо Ханни
кардиолог кардиологического центра Региональной больницы