Для больных сердечными заболеваниями появился новый важный метод лечения

В Региональной больнице была проведена первая в Эстонии баллонная ангиопластика легочной артерии, которая обеспечивает эффективное лечение пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертонией.

«Я рада, что с июля этого года в Центре кардиологии Региональной больницы мы можем предложить новый метод лечения, для которого в Эстонии до сих пор не было возможности. Баллонная ангиопластика легочной артерии позволяет эффективно лечить пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией, и я рада также, что первая процедура была проведена в Региональной больнице, – сказала руководитель Центра кардиологии д-р Юлия Рейнметс. – Метод хорошо известен в мировых центрах передового опыта, и его внедрение в Эстонии было успешным благодаря усилиям коллег, длительной подготовке и отличному сотрудничеству. Спасибо доктору Расмусу Луби, доктору Ли Антон, доктору Борису Лапидусу, доктору Пеэпу Лаанметсу и правлению Региональной больницы – они всегда поддерживали инновационные методы лечения».

По словам заведующего отдела инвазивной кардиологии доктора Пеэпа Лаанметса, интервенционная кардиология является быстро развивающейся специальностью, особенно быстро за последнее десятилетие развивается инвазивное лечение структурных сердечных заболеваний. «Кардиологи нашего центра доктор Расмус Луби и доктор Борис Лапидус под руководством проктора проф. Марцина Куржина сделали 11 июля ангиопластику стеноза легочной артерии двум пациентам. Профессор Куржина из Польши провел в своем центре более тысячи процедур. На данный момент с его помощью планируется провести процедуры по меньшей мере три раза. Кроме того, профессор Куржина помог оценить пригодность пациентов к процедуре BPA, а также позволил посетить свой центр и следить за процедурами», – пояснил доктор Лаанметс. «Процедуры прошли успешно, и мы обязательно продолжим применять этот метод лечения», – сказал проводивший процедуру доктор Расмус Луби.

Внедрение новых методов

По словам доктора Лаанметса, с осени этого года планируется начать аспирацию тромбов у пациентов с острой тромбоэмболией легочной артерии. «Это станет важным методом лечения для пациентов с противопоказаниями к тромболизу. Кроме того, в этом году в планах еще несколько новых методов лечения, по которым персонал сейчас проходит обучение», – добавил доктор Лаанметс.

Кардиолог д-р Ли Антон рада, что у ее пациентов появился новый метод лечения. По словам доктора Антон, хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия (ХТЭЛГ) – это редкая тяжелая форма заболевания, которая характеризуется необратимой закупоркой эластических легочных артерий организованными тромбовыми массами, что сопровождается процессом ремоделирования стенок легочных артерий и развитием легочной гипертензии. «По данным различных регистров, на 1 млн населения приходится 1–26 первичных случаев в год, причина возникновения заболевания неизвестна. Например, примерно у 0,5–9,1 процента пациентов тромбоэмболия легочной артерии развивается после перенесения острой эмболии легочной артерии, но в 25 процентах случаев тромбоэмболия легочной артерии ранее не диагностировалась. Без лечения прогноз заболевания очень серьезный, выживаемость с момента появления первых симптомов составляет менее трёх лет. На ранних стадиях развивается одышка, вызванная физической нагрузкой, а по мере прогрессирования заболевания развивается дыхательная и сердечная недостаточность», – описывает врач тяжелое течение болезни.

Баллонная ангиопластика легочной артерии (англ. balloon pulmonary angioplasty, BPA) – это возможность лечения для пациентов, которым эндартерэктомия легочной артерии не подходит из-за локализации тромботического процесса или других причин. Подходит она и пациентам, у которых после операции по-прежнему наблюдаются легочная гипертензия и тромботический процесс. В этом случае речь идет о процедуре с показаниями I класса в соответствии с последними рекомендациями Европейского общества кардиологов 2022 года по легочной гипертензии.

Целью процедуры является разрушение тромботической массы в ветвях сегментных артерий легких. На сегодняшний день в мире применяется многоэтапный подход, при котором каждый пациент проходит процедуру 6–12 раз с интервалом 3–4 недели. Потенциально можно достичь и полной нормализации давления в легочном кровообращении, а в связи с этим и купирования симптомов. Инвазивные параметры кровообращения оцениваются перед каждой процедурой с помощью термодилюционного катетера Swan-Ganz. Процедура проводится через вену (обычно бедренную).