Kolesterooli ainevahetuse häired

editor — Fri, 04 Oct 2019 10:52:16 +0000

Нарушения метаболизма холестерина editor 14.08.2020 Нарушения метаболизма холестерина

Холестерин является необходимым для функционирования организма человека веществом. Из органов человека печень сама вырабатывает холестерин и, кроме того, мы получаем его из разных продуктов. В крови частицы, называемые липопротеинами, переносят холестерин в клетки. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП, на англ. low density lipoproteins или т. н. «плохой холестерин») приводят холестерин в клетки, а липопротеины высокой плотности (ЛПВП, на англ. high density lipoproteins или «хороший холестерин») выводят холестерин из клеток обратно в печень.

Холестерин необходим, но его избыток связан с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний (прежде всего подъем так называемого «плохого холестерина» или ЛПНП). При проведении анализа крови на холестерин различают разные типы показателей: общий холестерин, холестерин ЛПНП и ЛПВП и триглицериды. При оценке сердечно-сосудистого риска используются значения общего холестерина и холестерина ЛПВП, а при мониторинге лечения оценивается ценность холестерина ЛПНП. Уровень триглицеридов дает дополнительную информацию при определении риска.

У каждого человека могут развиться уплотнения стенок кровеносных сосудов (артерий) или бляшки, что вызывает различные виды заболеваний в зависимости от их местоположения, но риск увеличивают следующие факторы:

факторы риска, которые зависят от образа жизни (курение, малая физическая активность, лишний вес, неправильное питание, чрезмерное употребление алкоголя)
поддающиеся лечению заболевания (гипертония, повышенный холестерин или гиперхолестеринемия, диабет, хроническая болезнь почек)
неизменные факторы риска (инфаркт миокарда или инсульт у мужчин до 55 лет и у женщин до 65 лет в семье у родственников I степени; мужской пол; ранняя менопауза; возраст).

Отдельным заболеванием является семейная гиперхолестеринемия, которая является генетически обусловленной формой повышенного уровня холестерина и передаётся от родителей к детям. При семейной гиперхолестеринемии человек обычно имеет значительно более высокие показатели холестерина без каких-либо других факторов риска. У таких людей значительно повышен риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Липиды представляют собой более широкое понятие, которое включает в себя различные холестерины, триглицериды и липопротеины, часто какое-либо нарушение метаболизма холестерина определяется термином дислипидемия. Повышенный уровень холестерина сам по себе не вызывает жалоб, но возникающие сосудистые изменения, такие как ишемическая болезнь сердца, могут привести к инфаркту миокарда.

Лечение гиперхолестеринемии заключается, прежде всего, в изменении образа жизни (достаточная физическая активность, здоровое питание, отказ от курения, снижение веса), о которых можно узнать подробнее в разделе профилактики. Лекарственную терапию следует начинать в соответствии с риском сердечно-сосудистых заболеваний (например, на основе калькулятора риска SCORE) и значениями холестерина. В основе лекарственной терапии лежат статины, которые подавляют выработку холестерина в печени. Если при помощи статинов не удается добиться достаточного снижения уровня холестерина, рекомендуется добавить в схему лечения эзетимиб, который отвечает за всасывание холестерина из кишечника. Пациенты с семейной гиперхолестеринемией, которые не достигают ожидаемого снижения уровня холестерина при лекарственной терапии, в Эстонии могут пройти биологическое лечение (ингибитор PCSK9) со скидкой от Больничной кассы.