Коронарная болезнь сердца

Stenokardia

admin — Tue, 01 Oct 2019 10:58:28 +0000

Стенокардия editor 18.08.2020 Коронарная болезнь сердца

Стенокардия, или грудная жаба, является проявлением ишемической болезни сердца, которая характеризуется преходящим нарушением кровотока в миокарде.

Основными признаками стенокардии являются:

Боль, чувство сдавливания, покалывание, которое чаще проявляется за грудиной клеткой и может отдаваться в левую руку, верхнюю часть живота, спину или нижнюю челюсть. При стенокардии также могут возникать ощущение нехватки воздуха, учащенное сердцебиение, чувство обморока, выраженное бессилие.
Недомогание возникает из-за физических нагрузок, на фоне сильного эмоционального напряжения, иногда при входе в холодное или жаркое место. Причина заключается в недостатке кислорода и питательных веществ в сердечной мышце. Это связано с тем, что сердечная мышца работает больше и нуждается в большем количестве крови, а сузившиеся кровеносные сосуды не могут обеспечить необходимое кровоснабжение.
Недомогание исчезает в течение 5 минут, после отдыха или приема препаратов нитроглицерина. Когда сердечной мышце больше не нужно так много крови, сузившиеся кровеносные сосуды могут снова обеспечить необходимый кровоток.

Если боль очень сильная или жалобы не проходят в течение пяти минут, то это может указывать на сердечный приступ.

Что делать в случае приступа стенокардии? Прекратите любую деятельность и отдохните. Лучше всего прилечь. Если у вас есть под рукой таблетки нитроглицерина, положите одну под язык и подождите, пока она не рассосется. Если у вас есть спрей с нитроглицерином, распылите раствор один раз под языком. Подождите 5 минут. Если стенокардия сохраняется, вызовите скорую. Не садитесь за руль.

Как правило, порог усилия, необходимый для стенокардии, аналогичен предыдущим приступам. Поэтому пациенты часто знают, какую нагрузку они могут вынести до возникновения боли. Когда вызывающий стенокардию порог напряжения начинает быстро снижаться (боль возникает при всё меньшем напряжении) или когда эпизоды боли в груди возникают фактически в состоянии покоя, то это может указывать на нестабильную стенокардию, которая требует срочного обследования и лечения.

Боль в груди — это жалоба, требующая исследования. Когда приступы стенокардии возникают при больших физических нагрузках и проходят во время отдыха, это называется стабильной стенокардией. В этом случае необходимо обратиться к семейному врачу для первичных исследований и начала лечения. При необходимости семейный врач направит вас на прием к кардиологу для дополнительных исследований.

Семейный врач или кардиолог может счесть необходимым выполнить некоторые из следующих обследований:

Нагрузочный тест на беговой дорожке или велоэргометре подходит для оценки физической выносливости, для вызова стенокардии.
Эхокардиография необходима для оценки сердечной функции, исключения предшествующего повреждения сердечной мышцы или заболевания клапанов.
Компьютерная томография сердца используется для выявления сужения коронарных артерий, поиска известковых бляшек в коронарных артериях. Используется ионизирующее излучение и содержащее йод контрастное вещество.
Коронарография является наиболее точным методом выявления стеноза коронарной артерии, во время коронарографии иногда выполняется коронарное вмешательство, или расширение суженного сосуда. Исследование инвазивное, используется содержащее йод контрастное вещество и рентгеновское излучение.

Методы лечения:

Сужение сосудов приводит к атеросклерозу, факторы риска которого частично являются наследственными и в некоторой степени зависят от образа жизни. Краеугольным камнем лечения является стремление к здоровому образу жизни и замедление течения болезни. При развившемся заболевании, как правило, необходима регулярная и последовательная медикаментозная терапия. Если этого недостаточно для содержания симптомов стенокардии под контролем, в некоторых случаях следующим шагом является восстановление кровотока в сердечной мышце — либо в ходе коронарографии, либо хирургическим путем.

Südamelihase infarkt

editor — Wed, 11 Sep 2019 12:57:18 +0000

Инфаркт миокарда editor 11.08.2020 Коронарная болезнь сердца

Инфаркт сердечной мышцы, или инфаркт миокарда является наиболее серьезным проявлением ишемической болезни сердца, которая приводит к необратимому повреждению сердечной мышцы ввиду нарушения кровоснабжения.

Сама ишемическая болезнь сердца является довольно распространенным заболеванием, причиной которого является сужение артерий, снабжающих сердечную мышцу кровью, из-за образования атеросклеротических бляшек. Атеросклеротические изменения происходят во всех артериях по всему телу, но у разных людей они могут проявляться совершенно по-разному – у некоторых это выражается в ишемической болезни сердца, у некоторых – в заболевании артерий нижних конечностей (симптомом являются боли в ногах в результате физической нагрузки), а у некоторых — в инфаркте головного мозга (симптомами являются расстройство сознания или нарушения подвижности руг и ног). Однако у многих людей атеросклероз развивается настолько медленно, что вышеупомянутых проявлений заболевания не возникает.

Инфаркт миокарда подразделяется на различные подтипы, наиболее важным из которых является инфаркт миокарда I типа. Причиной этого является разрыв атеросклеротической бляшки в снабжающей кровью сердечную мышцу артерии (коронарной артерии) с тромбозом и последующим за ним закупоривание (см. рисунок).

Основной особенностью инфаркта миокарда является стенокардия (боль в груди), которая не проходит через 10-15 минут. Другие часто встречающиеся симптомы включают в себя: потоотделение, сильная слабость, тошнота, рвота, нехватка воздуха, учащенное сердцебиение, чувство страха, иногда также потеря сознания. Иногда инфаркт миокарда может протекать либо полностью безболезненно, либо с легкой болью – примерно в 10% случаев, особенно у пациентов с диабетом, женщин и пожилых людей. Если у вас был временный приступ боли, сопровождающийся длительной слабостью, нехваткой воздуха и/или аритмией, вам следует позвонить семейному врачу или вызвать скорую помощь. Внезапная сердечная смерть также может быть первым признаком инфаркта миокарда – в этом случае присутствующие должны немедленно вызвать скорую помощь и начать реанимацию под руководством диспетчера!

Что делать в случае стенокардии? Немедленно прекратите любую деятельность и отдохните, лучше прилечь. Если у вас под рукой есть таблетка нитроглицерина, положите ее под язык. Если у вас есть спрей с нитроглицерином, распылите раствор под язык. Подождите 5 минут. Если стенокардия сохраняется, вызовите скорую. Если у вас есть под рукой аспирин, примите одну таблетку. Ни в коем случае не садитесь за руль!

При подозрении на инфаркт миокарда скорая помощь доставит вас в Северо-Эстонскую Региональную больницу, где лечение направлено на скорейшее открытие закупоренной коронарной артерии и восстановление кровоснабжения миокарда. Вы должны знать, что каждая потерянная минута до восстановления кровоснабжения будет означать всё большее повреждение сердечной мышцы и ухудшать ваш прогноз.

Рисунок: Четвертое универсальное определение инфаркта миокарда. Eesti Arst 2019;98(4):235-42.