Воспалительные заболевания сердца

Südame sisekesta põletik

admin — Tue, 01 Oct 2019 11:01:28 +0000

Воспаление эндокарда editor 18.08.2020 Воспалительные заболевания сердца

Воспаление эндокарда или эндокардит

Эндокардит является серьезным опасным для жизни воспалительным заболеванием, затрагивающим внутреннюю оболочку сердца или ее часть. Обычно заражаются один или несколько сердечных клапанов. В большинстве случаев возбудителем является бактерия, хотя заражающим микробом может также быть грибок. Чтобы вызвать эндокардит, микроб должен попасть в кровоток. Микроб попадает в кровоток из места инфекции в другой части тела, обычно из очага воспаления зубов или полости рта. Как правило, иммунная система способна убивать микробы, попадающие в кровоток, но иногда некоторые микробы выживают и достигают сердечных клапанов с циркулирующей кровью. Присоединению к клапану способствует то обстоятельство, что сердечный клапан был ранее поврежден, например, в случае предыдущего повреждения клапана или протеза клапана. Риск возникновения эндокардита выше у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией, принимающих наркотики внутривенно (из-за многократного использования нестерильных игл) и людей со слабой иммунной системой (например, больных СПИДом). Со временем в клапане может возникнуть микробное воспалительное образование – вегетация. От вегетации могут отделяться комочки – тромбы, которые с кровью перемещаются в другие части тела и вызывают очаги воспалительного процесса. Застрявшие в артериях тромбы вызывают инфаркт в зоне кровоснабжения артерии, если это происходит в артериальном кровоснабжении мозга, это приводит к инфаркту мозга или инсульту. В качестве осложнения эндокардита может возникать сердечная недостаточность, в том случае, когда лечение откладывается, и в результате инфекции сердечного клапана возникает недостаточность сердечного клапана и тем самым сердечная недостаточность.

Во многих случаях возникновение эндокардита занимает недели или месяцы, хотя возможно и острое развитие заболевания за несколько дней. Симптомы включают в себя недомогание, усталость, потерю аппетита, высокую температуру и боли по всему телу. Под ногтями, на пальцах рук, глазах, а также на остальной части тела могут появиться пятна.

При подозрении на эндокардит у пациента берется несколько образцов крови для выявления микробов. Когда из образца крови вырастает микроб, оценивается его чувствительность к антибиотикам и выбирается подходящий антибиотик для лечения микробов. Для подтверждения диагноза обычно проводится также УЗИ сердца – эхокардиография, которая позволяет увидеть наличие вегетации клапана, недостаточность клапана и сердечную недостаточность. При подозрении на осложнения эндокардита врач может провести дополнительное исследование (например, компьютерное исследование мозга при подозрении на инсульт).

Эндокардит лечится антибиотиками. Антибиотики вводятся внутривенно на протяжении не менее 2–4 недель. Если причиной заражения является грибок, используются противогрибковые лекарственные препараты. При осложнениях пациенту может потребоваться дополнительное лечение (например, лекарства от сердечной недостаточности). Примерно в половине случаев может потребоваться кардиохирургия для исправления или замены клапана протезным клапаном (в случае серьезной инфекции, которая не поддается лечению антибиотиками).

При раннем диагностировании и начале лечения эндокардита прогноз выздоровления хороший. Поскольку симптомы эндокардита похожи на симптомы многих других заболеваний, во многих случаях диагноз задерживается, и инфекция уже успевает повредить сердце. В некоторых случаях это может привести к смерти.

Südamelihase põletik

admin — Tue, 01 Oct 2019 11:00:51 +0000

Воспаление сердечной мышцы editor 18.08.2020 Воспалительные заболевания сердца

Воспаление сердечной мышцы или миокардит

Причиной воспаления миокарда может быть как прямой возбудитель болезни (обычно вирус) или повреждение клеток миокарда, вызванное токсическим веществом, так и возникающее в последствии этого повреждение ткани собственной иммунной системой организма. В последнем случае сначала защитная реакция иммунной системы под воздействием неблагоприятных факторов наоборот может усугубить повреждение клеток миокарда и, таким образом, вызвать острую или хроническую сердечную недостаточность.

Миокардит может возникать у людей всех возрастов, но чаще всего встречается у молодых людей и людей среднего возраста. Острое воспаление сердечной мышцы чаще всего вызывает боль в груди, чему часто предшествует вирусная инфекция дыхательных путей или пищеварительной системы. О миокардите могут сигнализировать аритмии и изменения ЭКГ. Часто наблюдается снижение функции насоса миокарда, что можно уточнить с помощью УЗИ сердца или МРТ.

Течение острого вирусного воспаления миокарда варьируется, однако в большинстве случаев болезнь исчезает без лечения: в половине случаев симптомы исчезают в течение 2-4 недель, но примерно у четверти пациентов сохраняется дисфункция миокарда и может усугубиться сердечная недостаточность. Последнее вызвано развитием хронического воспаления миокарда, в котором описанная выше реакция иммунной системы играет важную роль. В редких случаях острое воспаление миокарда может протекать сразу же с тяжелой сердечной недостаточностью и шоком, и пациент нуждается в интенсивной терапии.

При диагностике миокардита помогают анализы крови, ЭКГ, УЗИ сердца и МРТ.

Лечение в основном направлено на сердечную недостаточность. Для лечения боли рекомендуются в небольшой дозировке нестероидные противовоспалительные препараты (такие как ибупрофен или аспирин). Во время острой фазы миокардита физическая активность должна быть ограничена как у спортсменов, так и у не занимающихся активно спортом по крайней мере на шесть месяцев. Часто с помощью анализов не удается найти возбудителя воспаления (вирус или бактерию), поэтому противовирусный препарат или антибиотик не назначают. Кроме того, лечение противовоспалительным средством может быть бесполезным, если пациент попадает в поле зрения врача позже, когда вирус или бактерия уже нанесли вред.

Südamepauna põletik

admin — Tue, 01 Oct 2019 11:01:10 +0000

Воспаление перикарда editor 18.08.2020 Воспалительные заболевания сердца

Воспаление перикарда или перикардит

Перикардит – это воспаление околосердечной сумки или перикарда. Наиболее частым возбудителем является вирус (вирус гриппа, аденовирус, свинка, вирус Коксаки, ВИЧ и гепатиты), однако причиной также может быть бактерия (чаще вызывающая туберкулез) или грибок. Перикардит может возникать после сердечного приступа или операции на сердце, после травмы после сердечной травмы (например, ножевое ранение или удар в область сердца), в результате накопления в перикарде шлаков в случае невылеченной почечной недостаточности, при наличии в перикарде метастаз злокачественных опухолей или после лучевой терапии грудной клетки. Во многих случаях возбудитель не обнаруживается, а заболевание называется идиопатическим перикардитом.

Симптомы перикардита в основном включают боль в грудной клетке и высокую температуру. Боль в груди обычно возникает за грудиной или в левой стороне груди, боль острая и может быть как перемежающейся, так и постоянной. Боль может отдаваться в шею и/или плечи. Обычно боль усиливается при глубоком вдохе, глотании, кашле или в положении лежа и снижается в положении сидя и при наклоне вперед. В зависимости от причины может сопровождаться иными проявлениями.

Перикардит редко дает осложнения. Основными осложнениями являются эффузия перикарда и констриктивный перикардит. Эффузия перикарда – это накопление жидкости между двумя оболочками, образующими перикард. Если количество жидкости невелико, то она обычно исчезает в процессе выздоровления. Однако, если количество жидкости больше, это может вызвать ощущение нехватки воздуха. Если жидкость накапливается быстро и чрезмерно, это может препятствовать наполнению и работе сердца – это называется тампонадой сердца и представляет собой опасное для жизни состояние, требующее быстрого удаления жидкости. Конструктивный перикардит является редким осложнением и возникает, когда перикард сильно воспален в течение длительного времени, что приводит к утолщению и затвердеванию перикардиальных мембран и сужению сердца. Это также может помешать работе сердца. Оба осложнения перикардита могут привести к сердечной недостаточности с такими симптомами, как быстрая утомляемость, ощущение нехватки воздуха и отек ног.

Поскольку многие другие заболевания вызывают симптомы, похожие на перикардит, для диагностики перикардита используются несколько исследований: ЭКГ, то есть кардиограмма, рентгенография грудной клетки, УЗИ сердца (эхокардиография). Врач также может заказать магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ) для выявления изменений перикарда. Анализы крови проверяются на наличие каких-либо указывающих на воспаление изменений. Иногда жидкость вокруг сердца также может быть проверена на наличие микробов.

Лечение перикардита зависит от его возбудителя. Наиболее распространенными являются вирусный и идиопатический перикардит, для лечения которых используются противовоспалительные препараты. Если болезнь сохраняется, могут потребоваться стероидные препараты. При возникновении тампонады сердца в грудную клетку вводится дренаж для удаления окружающей сердце жидкости. При развитии застойного перикардита для удаления листков перикарда может потребоваться хирургическое вмешательство.

Прогноз зависит от возбудителя. Большинство людей выздоравливают от перикардита в течение нескольких недель. Перикардит после инфаркта и травмы сердца также может пройти в течение 1-2 недель. В некоторых случаях перикардит возникает снова через несколько месяцев.